Name: ISCRIVITI AL REINING FOR FUN PIEMONTE
Start: 2024-06-22
End: 2024-06-23
Location: LA PESCHIERA QUARTER HORSE

ISCRIVITI AL REINING FOR FUN

NOME E COGNOME CAVALIERE

INDIRIZZO E MAIL CAVALIERE

Per i minori indirizzo del genitore o patria potestà

NUMERO DI TELEFONO CAVALIERE

Per i minori inserire numero del genitori o patria potestà

N°ISHA/OPES EQUITAZIONE-FISE-FITETREC-ANTE

PER LE COMPETIZIONI E' NECESSARIO SOTTOSCRIVERE ASSICURAZIONE SILVER O GOLD LEGATE ALLA TUA ABILITAZIONE A MONTARE/PATENTE EQUESTRE, ANCHE PER LE PATENTI A-WE. E' POSSIBILE PARTECIPARE CON LA TESSERA CAMPIONATO SE L'ATLETA HA ABILITAZIONE A MONTARE PRESSO ALTRI ENTI RICONOSCIUTI CONI. Chiedere per le Tessera Campionato al Referente di Disciplina. GLI ISTRUTTORI DI BASE POSSONO ACCOMPAGNARE ATLETI CON PATENTE A-WE

MI ISCRIVO AL CAMPIONATO

Le iscrizioni al campionato devono avvenire entro la seconda tappa. Iscrizione al Campionato ISHA- OPES EQUITAZIONE. Darà diritto a prescindere dal numero delle tappe alle quali si partecipa di ricevere le premiazioni delle finali ( fibbia Champion - Reserve Champion ecc.) Chi non è iscritto al campionato non parteciperà alle premiazioni finali.

€ 30,00 SI mi iscrivo al campionato .

SONO GIA' ISCRITTO

NOME E COGNOME-QUALIFICA- ISTRUTTORE DI RIFERIMENTO O DELEGATO PER MINORI E PATENTI A1

I cavalieri in possesso di Patenti A-WE, potranno essere accompagnati in gara da ISTRUTTORE DI BASE OPES/ISHA. Per tutte le patenti A1 si necessita la presenza di ISTRUTTORE 1° LIVELLO o superiore.

MI ISCRIVO AL PAY TIME (opzionale)

€ 15,00 per Pay time, tempo 5 minuti a cavaliere

CONTRIBUTO BOX E DIRITTI DI SEGRETERIA Obbligatori

CONTRIBUTO BOX 1GG. EURO 60,00

CONTRIBUTO BOX 2 GG.DALLE 18 DI VENERDI’ EURO 110,00

euro 15,00 DIRITTI DI SEGRETERIA

MAGGIOR PERMANENZA BOX (prima delle 18 del venerdi, oltre la domenica) € 20,00 gg

Si intende giorno aggiuntivo prima delle ore 18 di venerdi € 20,00 gg

CONTRIBUTO BOX RESIDENTI PESCHIERA € 30,00 solo per gare in Peschiera

VIDEO FEE € 15,00

Fotografo Light & Color. Possibilità acquisto foto in sede gara

NOME DEL CAVALLO

Ricordiamo che, se il cavallo è iscritto all'ALBO CAVALLO SPORTIVO, in caso di vincita il cavaliere potrà richiedere ATTESTATO DI SHOW RECORD ALL'INDIRIZZO E MAIL INFO@ISHA-ITALIA.IT e inserimento sul sito www.isha-italia.it pagina dedicata.

NUMERO CERTIFICATO CAVALLO SPORTIVO

Il certificato sportivo del cavallo "atleta" deve essere accompagnato da PASSAPORTO del cavallo in regola con i vaccini , COGGIN'S TEST e antinfluenzale-antitetanica ( art. 23 D.L. 36/2021). Le iscrizioni del cavallo sportivo sono reperibili al sito www.opesequitazione.it I cavalli iscritti al REGISTRO OPES EQUITAZIONE saranno aggiornati con lo Show record a fine campionato. In sede gara potranno essere richiesti dal comitato organizzatore la visione dei certificati e vaccini.

CERTIFICATO CAVALLO SPORTIVO RILASCIATO DA

ISHA-OPES EQUITAZIONE

FISE

FITETREC-ANTE

ALTRE ENTI DI PROMOZIONE SPORTIVA

ALLEGA FOTO CERTIFICATO ALTRI ENTI DI PROMOZIONE SPORTIVO.NON ALLEGARE PER PASSAPORTO FISE O FITETREC-ANTE (opzionale)

allegare copia del certificato se rilasciato da altri Enti di Promozione sportivo che non hanno un Albo on line

Max 128Mb

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ASSICURAZIONE RCT DEL CAVALLO:

Consapevole che, ai sensi dell'art. 76 del DPR 445/2000, le dichiarazioni mendaci sono punibili legalmente

SI, Dichiaro di essere in possesso di Assicurazione RCT del cavallo.

DICHIARO DI ESSERE IN POSSESSO DEL CERTIFICATO MEDICO SPORTIVO AGONISTICO O SPORTIVO SOLO PER PATENTI A E DI AVERLO DEPOSITATO PRESSO LA SEGRETERIA DEL MIO CENTRO DI APPARTENZA.

SI,SONO IN POSSESSO DI CERTIFICATO MEDICO AGONISTICO

DICHIARO DI AVER LETTO E COMPRESO IL REGOLAMENTO GARA

CONTABILE PER ISCRIZIONE TRAMITE BONIFICO BANCARIO (opzionale)

IBAN: IT67Z0306967684510737286215 Intestato ad ISHA - OPES EQUITAZIONE

INSERISCI QUI LA CONTABILE

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Sono consapevole che la compilazione del presente Modulo è considerata convalida ed mio impegno per la presenza alla tappa . Sono consapevole che, nel caso di mia impossibilità a partecipare mi verranno comunque addebitati il costo del box e costo iscrizione, considerando la mia assenza come Scratch.

La quota spettante potrà essere richiesta dal comitato organizzatore tramite comunicazione o trattenuta all'iscrizione successiva

SI, ACCETTO E NE SONO CONSAPEVOLE

Ai sensi dell'art.13 del D.lgs. 30Giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati Personali), La informiamo che i dati personale da Lei forniti all'atto della sottoscrizione del Presente modulo saranno trattati nel rispetto della normativa vigente e dei principi Di correttezza ,liceità,trasparenza e tutela della riservatezza da essa previsti. Il/La sottoscritto/a Dichiara inoltre di prestare il proprio specifico consenso scritto al trattamento dei dati per le ulteriori Finalità di promozione sportiva equestre e precisamente per: 1)iscrizione alla news-letters ISHA-ITALIA, quali l'invio, anche tramite e mail,sms e mms di materiale Informativo e di comunicazioni aventi contenuto informativo e/o promozionale in relazione ai Servizi forniti e/o promossi da ISHA-ITALIA o da suoi partner 2) Autorizzo ISHA -ITALIA alla pubblicazione Delle riprese video ed immagini per uso promozione sport equestri,vietandone l'uso in contesti che ne pregiudicano Dignità e decoro:

SI ACCETTO

NO NON ACCETTO (nel caso di mancata accettazione la sua iscrizione non potrà essere presa in carico

Dopo aver controllato se tutti i campi sono corretti clicca sul pulsante INVIO. Riceverai una e mail automatica di risposta per la presa in carico della tua iscrizione. BUONA GARA.

ISHA – Italian Stock Horse Association

Settore Equitazione OPES Italia

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