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NOME E COGNOME

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NUMERO DI TELEFONO

N° TESSERA ISHA/OPES EQUITAZIONE

Se sei in possesso di Tessera/Patente presso un altro Ente convenzionato ( FISE) o altro EPS puoi sottoscrivere la COMPETITION CARD, chiedi al comitato organizzatore. Inserisci in questo caso il numero di tessera FISEo altro. Le abilitazioni a montare devono essere caricate entro il giovedi prima della competizione.

MI ISCRIVO AL CAMPIONATO (opzionale)

€ 40,00 SI mi iscrivo al campionato entro la prima tappa

Se non sei iscritto al campionato il contributo per iscrizione ad ogni singola categoria subirà un aumento di euro 5 ( es. 30,00 euro) L'iscrizione al campionato non è obbligatoria per la tappa WARM UP del 14 Marzo.

NECESSITO DI BOX PER CAVALLO (opzionale)

DISPONIBILITA' LIMITATA chiedere al comitato organizzatore

NOME DEL CAVALLO

ANNO DI NASCITA DEL CAVALLO (opzionale)

Solo per iscrizione categoria Futurity

SONO AL CORRENTE DELLE NORMATIVE PER LA PREVENZIONE E CONTENIMENTO COVID-19. SONO CONSAPEVOLE CHE LO SVOLGIMENTO DELLA COMPETIZIONE SARA' A PORTE CHIUSE E DOVRO' PORTARE CON ME AUTOCERTIFICAZIONE. SONO A CONOSCENZA CHE POTRANNO ACCOMPAGNARMI SOLO LE FIGURE CHE QUI INDICO:

AUTISTA VAN/TRAILER

GROOM

MIO TRAINER/ISTRUTTORE

1 PARENTE STRETTO ( convivente)

2 genitori per minori

DICHIARO che il cavallo è in regola con il COGGIN'S TEST e vaccinazione antinfluenzale -antitetanica

Ai sensi dell'art.13 del D.lgs. 30Giugno 2003, n. 196 (Codice in materia di protezione dei dati Personali), La informiamo che i dati personale da Lei forniti all'atto della sottoscrizione del Presente modulo saranno trattati nel rispetto della normativa vigente e dei principi Di correttezza ,liceità,trasparenza e tutela della riservatezza da essa previsti. Il/La sottoscritto/a Dichiara inoltre di prestare il proprio specifico consenso scritto al trattamento dei dati per le ulteriori Finalità di promozione sportiva equestre e precisamente per: 1)iscrizione alla news-letters ISHA-ITALIA, quali l'invio, anche tramite e mail,sms e mms di materiale Informativo e di comunicazioni aventi contenuto informativo e/o promozionale in relazione ai Servizi forniti e/o promossi da ISHA-ITALIA o da suoi partner 2) Autorizzo ISHA -ITALIA alla pubblicazione Delle riprese video ed immagini per uso promozione sport equestri,vietandone l'uso in contesti che ne pregiudicano Dignità e decoro:

SI ACCETTO

NO NON ACCETTO (nel caso di mancata accettazione la sua iscrizione non potrà essere presa in carico

DICHIARO DI AVER LETTO E COMPRESO IL REGOLAMENTO GARA

ISHA – Italian Stock Horse Association

Settore Equitazione OPES Italia

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